Педиатрический индекс ОПП (Острого Почечного Повреждения)

Прогнозирование острого почечного повреждения у тяжелобольных детей

Индекс ОПП (Острого Почечного Повреждения) - это прогностический инструмент, который проводится при поступлении в педиатрическое отделение интенсивной терапии и используется для оценки риска развития последующей тяжелой ОПН (≥ удвоение сывороточного креатинина) через 72 часа (ОПН 3-го дня)..

Индекс ОПП представляет собой совокупность факторов риска и клинических признаков поражения.

Факторам риска присваивались балльные значения, которые по сути представляли собой эпидемиологический риск по сравнению с общим педиатрическим риском, деленный на 10:

• Только госпитализация в отделение интенсивной терапии: Умеренный риск с оценкой 1
• Трансплантация стволовых клеток: Высокий риск с оценкой 3
• Вентиляция или нарушения дыхания: Очень высокий риск с оценкой 5

Клинические признаки повреждения основаны на изменениях расчетного клиренса креатинина (eCrCl) или % перегрузки жидкостью (%FO).

За повреждения начисляются следующие баллы:

• 1 - Отсутствие снижения уровня eCrCl или <5% FO
• 2 - >5% FO или снижение eCrCl на 0-25%
• 4 - >10% FO or eCrCl снижение 25-50%
• 8 - >15% FO или снижение eCrCl на >50%

Таким образом, возможные баллы по шкале RAI варьируют от 1 до 40. Для определения степени тяжести почечного воспаления используется значение ≥8.

Примечания:
Для определения референтного показателя eCrCl была проанализирована электронная медицинская карта на предмет наименьшего СКр за 3 месяца до поступления в отделение ИТ . При отсутствии данных о СКр использовался референсный показатель eCcCl, равный 120 мл/мин на 1,73 м2.

Перегрузка жидкостью определялась как процентное соотношение, равное (объем вливаемой жидкости [л] - объем выливаемой жидкости [л])/(вес пациента в отделении интенсивной терапии [кг]) x 100%.

При определении балла за "травму" использовался худший показатель между изменением eCrCl по сравнению с исходным уровнем и % перегрузки жидкостью.