Риск злокачественности солитарных легочных узлов

Обследование солитарного легочного узла

Эта формула выведена на основе данных 629 пациентов середины 1980-х годов, у которых были обнаружены солитарные легочные узелки, определяемые как узелки размером от 4 до 30 мм (Swensen et al, 1997). 419 пациентов были использованы для выведения формулы, а 210 пациентов составили группу валидации. В популяцию исследования не включались пациенты с диагнозом рака в течение последних 5 лет. У 2/3 всех пациентов были выявлены доброкачественные заболевания, а у 23% - злокачественные. Впоследствии те же исследователи обнаружили, что данная модель клинического прогнозирования имеет аналогичную точность по сравнению с экспертами-клиницистами (Swensen et al, 1999)

.

Правило прогнозирования Свенсена получило внешнее подтверждение в исследовании 106 пациентов с аналогичными характеристиками, но с более высокой частотой злокачественных новообразований (Herder et al, 2005). Это последующее исследование показало, что добавление позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) значительно повысило точность, хотя клиническая значимость этого улучшения сомнительна. В этом исследовании был предложен поправочный коэффициент для оригинального уравнения, основанный на результатах ПЭТ-сканирования. Этот поправочный коэффициент был основан на трех категориях интерпретации ПЭТ-сканирования, а именно: отсутствие или слабое, умеренное или интенсивное поглощение. Пациенты со слабым поглощением считались с отрицательным результатом ПЭТ-сканирования и, таким образом, анализировались вместе с подгруппой с отсутствующим поглощением.

Другое уравнение, основанное на оригинальном уравнении, основано на интерпретации результатов ПЭТ-сканирования.

Другое уравнение было разработано на основе данных 375 пациентов с узлами диаметром 7-30 мм (Gould et al., 2007). У 54 % пациентов была выявлена злокачественная опухоль. Независимыми предикторами злокачественности оказались 4 характеристики, включая возраст, стаж курения, время, прошедшее после отказа от курения, и диаметр узлов. Уравнения Свенсена и Гулда были подтверждены в другом последующем исследовании (Schultz et al, 2008). Оба уравнения оказались точными с ROC-кривыми около 0,8. Оригинальное уравнение Свенсена немного недооценивало, а уравнение Гулда немного переоценивало вероятность злокачественной опухоли.