ADviSED - Шкала риска обнаружения расслоения аорты плюс D-димер для аортальных синдромов
Исключите расслоение аорты и другие аортальные синдромы
К острым аортальным синдромам (ОАС) относятся расслоение аорты, интрамуральная гематома аорты, пенетрирующая язва аорты и разрыв аорты. Эти диагнозы встречаются редко, их трудно диагностировать, а клинические подозрения могут привести к сложным и ресурсоемким исследованиям.
Nazerian et al. изучили комбинацию использования D-димера и оценки риска расслоения аорты (ADD) для исключения острых аортальных синдромов.
В это международное многоцентровое проспективное обсервационное исследование (n =1850) были включены взрослые, поступившие в острой форме (в течение 14 дней) с ≥1 из следующих симптомов: нетравматическая боль в груди, боль в животе, боль в спине, синкопе или перфузионный дефицит.
Patients were only considered for enrollment if the clinician considered an acute aortic syndrome as a potential diagnosis.
Было установлено, что при отрицательном D-димере (<500 нг/мл) и оценке риска диссекции аорты (ADD) ≤1 можно пропустить только 0,3% пациентов с острым аортальным синдромом. Пропущенные случаи либо имели расширенное средостение на рентгенограмме грудной клетки, либо у них наблюдалась внезапная, сильная, разрывающая боль в груди. Этот подход обеспечил чувствительность 99,6 % и отрицательную предсказательную ценность 99,7 %.
Данная стратегия исключения острых аортальных синдромов все еще требует внешней валидации. Читатели должны решить, подходит ли она для применения в клинической практике.