MEWS Модифицированная шкала раннего предупреждения (Modified Early Warning Score)

Выявление пациентов, у которых есть риск ухудшения клинического состояния и которым может потребоваться более высокий уровень ухода.

Модифицированная шкала раннего предупреждения (MEWS) использует физиологические параметры для выявления пациентов, у которых повышен риск катастрофического ухудшения состояния, приводящего к госпитализации в отделение интенсивной терапии или смерти. О критически высоких показателях MEWS сообщается практикующей медсестре или врачу, чтобы внести соответствующие изменения в клиническое ведение. Инструмент разработан таким образом, что его может использовать любой медицинский работник, имеющий достаточную подготовку. Модифицированный балл раннего предупреждения является частью протоколов ухода за больными во многих больницах. Важно отметить, что некоторые больницы или учреждения могут изменять шкалу для определенных физиологических параметров, добавлять или удалять параметры или использовать другой порог для критической оценки.

Модифицированная шкала раннего предупреждения была впервые предложена Stenhouse et al.¹. Они взяли существующую шкалу раннего предупреждения и добавили параметр мочеиспускания (отсутствие мочеиспускания = 3 балла, <0,5 мл/кг/час = 2 балла), а также изменили шкалу для других параметров, сделав их менее или более чувствительными. В этом исследовании пациенты с показателем MEWS ≥4 баллов имели более низкие показатели APACHEII при поступлении в отделение интенсивной терапии.

Последующая валидация в общей медицинской популяции, проведенная Subbe et al.², использовала следующие конечные точки: госпитализация в отделение интенсивной терапии (HDU), госпитализация в отделение интенсивной терапии (ICU) или смерть в течение 60 дней. При критической общей оценке по шкале MEWS ≥5 баллов или оценке одного физиологического параметра на уровне 3 баллов наблюдалось значительное увеличение относительного риска, поэтому может потребоваться более высокий уровень медицинской помощи. Параметры и критерии, использованные в этом исследовании, соответствуют параметрам и критериям, использованным в данном калькуляторе. Обратите внимание, что в этом исследовании объем мочи не был параметром MEWS.

Хотя использование MEWS привело к более раннему поступлению в отделение интенсивной терапии, оно не привело к более высоким показателям поступления в отделение интенсивной терапии.³

MEWS также была валидирована в хирургической популяции, где пороговый балл ≥4 был на 75% чувствительным и на 83% специфичным для пациентов, которым требовался перевод в отделение интенсивной терапии..⁴ Система MEWS, использованная в данном исследовании, включала в себя анализ мочи и несколько измененную шкалу.

Дополнительные исследования подтвердили полезность этого инструмента для прогнозирования вероятности госпитализации в отделение интенсивной терапии и смертности. Показатель MEWS также слабо коррелировал с продолжительностью пребывания в стационаре.⁵