Критерии Sgarbossa`s для ОИМ при БЛНПГ

Позволяет диагностировать ОИМ у пациентов с известной БЛНПГ

Критерии Сгарбосса были разработаны для того, чтобы помочь врачам в диагностике острого инфаркта миокарда с известной блокадой левой ножки пучка Гиса, поскольку эта находка часто может скрывать изменения ЭКГ, указывающие на ишемию

В оригинальном исследовании (Sgarbossa et al 1996) были разработаны критерии для диагностики инфаркта у пациентов с известной LBBB, понимая, что новая БЛНПГ обычно считается патологической. Оценка ≥ 3 баллов имела чувствительность 78 % и специфичность 90 % в деривационной выборке и чувствительность 36 % и специфичность 96 % в валидационной выборке. Дальнейший мета-анализ (Tabas et al. 2008) показал, что для оценки ≥ 3 баллов чувствительность составила 20 %, а специфичность - 98 %. Таким образом, данное правило является высокоспецифичным в диагностике ОИМ, что облегчает соответствующее лечение, но не может использоваться в качестве критерия исключения ввиду низкой чувствительности.

Модифицированные критерии Сгарбосса [ссылка на модифицированные критерии Сгарбосса инструмента QxMD] (Smith et al. 2012) признали ограничения третьего критерия Сгарбосса, связанные с чрезмерной дискордантностью, поскольку он имел ограниченную диагностическую ценность в рамках общего балла. Впоследствии он был валидирован для использования на практике и часто, хотя и не исключительно, применяется в клинической медицине.

Балл присваивается по следующим переменным.

Переменные и сопутствующие пункты

• Согласованное повышение ST > 1 мм в отведениях с положительным комплексом QRS (+5)
• Согласованная депрессия ST > 1 мм в отведениях V1 - V3 (+3)
• Чрезмерно дискордантная элевация ST >5 мм в отведениях с отрицательным QRS (+2)

Оценка ≥ 3 баллов имеет чувствительность 20% и специфичность 98% для диагностики острого ОИМ