Правило PECARN при травме головы у детей младше 2 лет.

Оцените необходимость нейровизуализации (КТ) при травме головы у детей

Правило PECARN было разработано для помощи в принятии решений о нейровизуализации у детей с травмой головы

В исследованиях приняли участие и проанализировали 42412 детей (производные и валидация - 8502 и 2216 в возрасте <2 лет и 25283 и 6411 в возрасте ≥ 2 лет соответственно). Правило предсказания имело отрицательную предсказательную ценность 100% (95% ДИ 99,7-100,0) и чувствительность 100% (86,3-100,0) для клинически значимой травматической черепно-мозговой травмы (ТЧМТ) у детей в возрасте до 2 лет. Правило прогнозирования имело отрицательную предсказательную ценность 99,95 % (99,81-99,99) и чувствительность 96,8 % (89,0-99,6) для клинически значимой травматической черепно-мозговой травмы (ТЧМТ) у детей в возрасте ≥ 2 лет.

Kuppermann et al. разработали клиническое правило принятия решений, которое прошло внешнюю валидацию и позволяет выявлять детей с очень низким риском ЧМТ. У таких детей нет необходимости в рутинном КТ-сканировании.

Риск клинически значимого травматического повреждения головного мозга рассчитывается следующим образом:

Переменные и сопутствующие пункты

• Для детей в возрасте < 2 лет
• Наличие любого из следующих признаков высокого риска выявило у 4,4% детей клинически значимое травматическое повреждение головного мозга при нейровизуализации
• GCS ≤ 14
• Пальпируемый перелом черепа
• Измененный психический статус
• У 0,9% детей при нейровизуализации было обнаружено наличие любого из следующих признаков: клинически значимое травматическое повреждение головного мозга
• Гематома затылочной, теменной или височной части головы
• История потери сознания ≥ 5 секунд
• Ведет себя не совсем обычно по мнению родителей
• Тяжелый механизм травмы

Отсутствие любого из этих признаков выявило < 0,02% детей с клинически значимым травматическим повреждением головного мозга при нейровизуализации