Оттавская шкала риска ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких)

Руководство по госпитализации и выписке при обострении ХОБЛ

Оттавская шкала риска хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) была разработана и затем утверждена в целях принятия более правильных решений о госпитализации и выписке из отделения неотложной помощи при обострении ХОБЛ.

В ходе клинической проверки инструмента стратификации риска ХОБЛ в отделении неотложной помощи было установлено, что 9,5% пациентов с обострением ХОБЛ имели краткосрочные серьезные исходы, причем значительная часть из них приходилась на тех, кого выписывали домой из отделения неотложной помощи.

Краткосрочный серьезный исход определяется как любой из случаев смерти, госпитализации в отделение мониторинга, интубации, неинвазивной вентиляции, инфаркта миокарда (МИ) или рецидива с госпитализацией.

Обострение ХОБЛ определяется как увеличение по крайней мере 2 из следующих 3 критериев: одышка, объем мокроты или гнойность мокроты.

Балл присваивается по следующим переменным.

1. Первоначальная оценка

• a) История АКШ (1)
• b) История вмешательств по поводу заболевания периферических сосудов (1)
• c) История интубации по поводу дыхательной недостаточности (2)
• d) Частота сердечных сокращений при поступлении в отделение скорой помощи > 110 (2)

2. Исследования

• a) На ЭКГ имеются острые ишемические изменения (2)
• b) Рентген грудной клетки показывает наличие застойных явлений в легких (1)
• c) Гемоглобин < 100 g/L (3)
• d) Мочевина > 12 ммоль/л (1)
• e) Бикарбонат сыворотки > 35 ммоль/л (1)

3. Повторная оценка после лечения ЭД

• a) SaO2 <90% на комнатном воздухе или обычном О2, или ЧСС > 120 (2)