Критерии Attia для оценки фарингита

Оцените вероятность стрептококкового фарингита

Критерии Attia - это четыре факта из истории болезни и физикального обследования, которые позволяют предсказать вероятность бактериальной инфекции бета-гемолитического стрептококка группы А (GABHS) в качестве этиологии фарингита у пациентов детского возраста.

Оригинальный1 инструмент принятия клинических решений был разработан на основе регистрации пациентов в возрасте от 6 месяцев до 18 лет, поступающих с болью в горле в педиатрическое отделение неотложной помощи. Целью исследования было выявление пациентов, у которых с наибольшей вероятностью будет получен положительный результат мазка из горла на GABHS, что позволило бы врачам более дифференцированно проводить тестирование и лечение в данной популяции пациентов. Оригинальное исследование показало, что наличие шейной лимфаденопатии и припухлости миндалин, а также отсутствие корицы в 65% случаев давали положительный результат на GABHS. При наличии скарлатиноподобной сыпи этот показатель возрастал до 95 %.

В валидационном2 исследовании приняли участие 587 пациентов в возрасте от 1 до 18 лет с болью в горле, обратившихся в педиатрическую неотложную помощь и две амбулаторные педиатрические клиники. При оценке критериев Аттиа на 4 или 5 баллов (максимальный балл - 5) вероятность культуроположительного GABHS после тестирования составляла 79%. При нулевом балле вероятность снижалась до 12 %. В результате валидации была проведена стратификация пациентов на группы низкого, среднего и высокого риска, чтобы помочь врачам принять решение о тестировании, тестировании и лечении, или не тестировать и не лечить при подозрении на GABHS.

В 2013 году был проведен мета-анализ клинических правил принятия решений (КПР) для диагностики GABHS-фарингита3. В результате был сделан вывод о том, что критерии Аттиа не обладают достаточной дискриминационной ценностью, чтобы служить руководством для врачей у постели больного. Основной проблемой, ограничивающей широкое распространение и использование критериев Аттиа, является ограниченная способность исключить GABHS, несмотря на низкий риск по критериям. Для фарингита GABHS существует множество клинических данных, сочетающих в себе анамнез, физикальное обследование и дополнительные тесты для постановки окончательного диагноза.

Балл присваивается по следующим переменным:

Результаты формируются путем подсчета ответов по каждой переменной: