Шкала ASPECTS: ASPECTS: Ранняя компьютерная томография по программе инсульта Альберты для прогнозирования исхода острого инсульта

Ранняя компьютерно томографическая оценка по программе инсульта Альберты для оценки объема ишемии, риска вторичного кровоизлияния и принятия решения у пациентов в острейшую стадию ишемического инсульта в пользу ВВ тромболизиса и/или механической тромбэкстракции.

В 2000 году была создана программа ранней компьютерной томографии Alberta Stroke Programme Early CT Score для количественной оценки степени инфаркта ткани в левой или правой передней циркуляции (бассейне СМА) в течение 3 часов после появления симптомов. В первом исследовании исходное значение ASPECTS коррелировало (обратно пропорционально) с тяжестью инсульта по шкале NIHSS и предсказывало функциональный исход и симптоматическое внутримозговое кровоизлияние, таким образом, выявляя пациенfтов, которые вряд ли смогут самостоятельно восстановиться, несмотря на внутривенное тромболитическое лечение. Оцениваются десять структур, каждая из которых оценивается в один балл, и один балл теряется, если хотя бы на одной трети рассматриваемой области имеется очаговый отек или гипоаттенуация паренхимы. Максимальная оценка составляет десять баллов.

Оцениваются два аксиальных среза обычного КТ головы. Первый срез - на уровне таламуса и базальных ганглиев, второй - на уровне "corona radiata". На первом срезе семь областей: хвостатое ядро, чечевицеобразное ядро, внутренняя капсула, инсулярная лента, передняя кора СМА (M1), островковая кора (M2) и задняя кора СМА (M3). На втором срезе три области - это территории М4 (передняя), М5 (латеральная) и М6 (задняя) СМА, расположенные непосредственно над М1, М2 и М3. Для пациента со значением ASPECTS 7 или менее риск симптоматического внутримозгового кровоизлияния (ВМК) при проведении IV тромболизиса составляет 14%, что в 14 раз выше, чем у пациентов с оценкой выше 7.

В последнее время показатель ASPECTS используется в крупных многоцентровых рандомизированных контрольных исследованиях (таких как ESCAPE) для количественной оценки пациентов с крупными сформированными инфарктными ядрами. Пациент с ASPECTS не менее 6 баллов считается, помимо прочих факторов, хорошим кандидатом для механической тромбэктомии.