TMACS Поддержка принятия решений при ОКС с тропонином
Выявление пациентов с болью в груди с низким риском основных неблагоприятных сердечных событий
Средство принятия решений при ОКС (T-MACS), с тропонином, представляет собой усовершенствованный и проверенный инструмент стратификации сердечного риска, предназначенный для выявления и исключения острого коронарного синдрома (ОКС) и предоставления врачам рекомендаций, для которых пациентам требуется дальнейшее обследование. В первоначальном исследовании острого коронарного синдрома (MACS) в системе оценки использовался белок, связывающий жирные кислоты сердечного типа, что резко снижало его полезность в большинстве случаев. Повторное исследование и действительный T-MACS были получены на основе вторичного анализа четырех проспективных когортных исследований, включающих пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи с болью в груди, при этом первичным результатом были идентифицированы пациенты с ОКС или MACE в течение 30 дней с момента обращения. В результате этой оценки исследователи смогли выделить семь клинических и лабораторных особенностей, которые при вводе в полученное логарифмическое уравнение создают профиль риска для пациента. TMACS имел NPV 99,3% и чувствительность к ОКС 98,1%, что указывает на значительную полезность в исключении ОКС у пациентов с низким риском.
Это пересмотренное средство принятия решений является еще одним полезным инструментом, помогающим поставщикам неотложной помощи выявлять пациентов с очень низким риском. кого можно отправить домой. Он также разделяет пациентов на категории очень низкого, низкого, умеренного и высокого риска, что побуждает клиницистов рассмотреть вопрос о повышении степени обследования и вмешательства.
Variable & Associated Points
- EKG Ischemia (Yes +1, No 0)
- As determined by treating clinician
- Worsening or crescendo angina (Yes +1, No 0)
- Pain radiating to right arm or shoulder (Yes +1, No 0)
- Pain associated with vomiting (Yes +1, No 0)
- Sweating observed (Yes +1, No 0)
- As observed by treating clinician
- Hypotension (Yes +1, No 0)
- SBP < 100 on arrival to ED
- hs-cTNT concentration on arrival ______ ng/L (normal range 0 - 14 ng/L)
- Scores of < 0.02 = Very Low Risk. ACS ruled out, consider discharge.
- Scores of ≥ 0.02 and < 0.05 = Low Risk. Consider serial troponins in low-dependency environment (eg. ED observation ward).
- Scores of ≥ 0.05 and < 0.95 = Moderate Risk. Serial troponin sampling in a general ward (eg. Acute Medical Unit).
- Scores of ≥ 0.95 = High Risk. ACS ruled in.